최근 서구화된 식습관과 고령화로 인하여 관상동맥 질환으로 내원하는 환자가 크게 늘고 있습니다. 관상동맥이란, 심장 근육에 피를 공급하는 혈관으로, 그 모양이 왕관처럼 생겼다고 하여 지어진 이름입니다. 관상동맥 질환은 관상동맥에 콜레스테롤 등이 쌓이면서 혈관이 좁아져 심장에 충분한 혈액을 공급하지 못하는 질환을 말하며, 임상적으로는 협심증, 심근겯색 등이 있습니다.

     심장협심증이란?

협심증은 관상동맥이 좁아져 있기는 하지만, 완전히 막히지 않은 상태를 말합니다. 평소 안정을 취한 상태에서는 별다른 증상이 없다가, 무거운 물건을 들거나 계단을 오르는 등의 힘든 일을 할 때, 가슴통증 또는 호흡곤란 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 협심증을 치료하지 않고 방치할 경우, 심근경색증으로 진행될 가능성이 높으므로, 조기지난 및 치료가 매우 중요한 질환입니다.

     심장협심증의 원인은?

협심증의 원인은 관상동맥 질환의 원인으로 볼 수 있습니다. 관상동맥 질환의 위험 요인으로는 나이, 가족력, 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 비만, 스트레스, 과음, 흡연 등이 원인이 될 수 있습니다.

     심장협심증을 유발하는 위험요인

최근 가슴통증을 호소하며, 협심증은 아닐까 걱정하여 내과를 찾는 사람들이 늘어나고 있습니다. 실제로, 협심증 및 심근경색 등의 관상동맥질환 환자가 증가하면서 그로 인한 사망률 또한 증가하는 추세입니다.

협심증이란, 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥 혈관이 콜레스테롤이나 여러 염증물질이 쌓여 좁아지게 되어 발생하는 질환으로, 무리를 하거나 힘든 일을 할 때 심장에 충분한 혈액을 보내지 못해 가슴통증 또는 호흡곤란 증상이 나타나게 됩니다.

심장협심증의 원인

협심증은 여러 가지 원인이 있지만, 가장 큰 원인은 동맥경화입니다. 동맥경화는 파이프에 맑지 않은 찌꺼기들이 많은 것이 흐르면, 파이프에 찌꺼기들이 끼이는 것과 마찬가지로 동맥경화는 혈관 안에 지저분한 것들이 끼고, 그런것들에 의해서 혈관이 좁아지는 것을 말합니다.

동맥경화증이 진행되어 관상동맥의 지름이 70% 이상 감소될 경우 운동시 심장근육에 혈액과 산소가 충분히 공급할 수 없어 협심증이 생기는 것입니다. 협심증의 위험인자로는 고령, 고혈압, 당뇨, 흡연, 비만, 운동부족, 스트레스, 심혈관계 가족력 등이 있습니다.

심장협심증의 증상

협심증은 평소 안정을 취할 때에는 별다른 증상이 없다가 운동을 하거나 스트레스를 받게 되면 가슴통증이 나타나는 것이 특징입니다. 또한 가슴이 답답한 느낌, 호흡곤란을 느끼기도 하고, 속이 더부룩 하거나 가슴두근거림, 피로감을 호소하기도 합니다. 명치 끝에 통증이 있는 경우도 있어 소화기 질환으로 종종 오진되기도 하므로, 가슴통증을 느꼈을 경우 보다 정밀한 검사를 통한 정확한 진단이 필요합니다.

< 서울 심장내과 가슴편한내과의 심장초음파 검사 >

협심증 진단을 위한 심장협심증 검사

가슴통증의 원인이 심장질환일 수도 있지만, 다른 여러 질환들 또한 원인이 될 수 있으므로, 일반적인 내과적 검사인 혈액검사, X-ray, 심전도 검사를 통해 심장 외에 어떤 문제가 있는지 가려내야 합니다.

만약, 심장질환일 가능성이 있을 경우 심장의 기본적인 구조를 파악하기 위한 심장초음파 검사를 시행합니다. 그리고 나서 심장초음파 검사에도 큰 문제가 없을 경우 관상동맥질환이 있는지 알아보아야 합니다. 관상동맥질환은 직접 혈관을 보기에는 가만히 있을 때 보이지는 않습니다. 따라서 보다 정밀한 검사가 필요한 경우에는 운동부하심초음파 검사를 진행하게 됩니다.

< 서울 심장내과 가슴편한내과의 운동부하심초음파 검사 >

협심증 진단에서 운동부하심초음파가 중요한 이유

협심증이 있어 심장혈관이 70% 가량 좁아지기 전까지는 안정시에는 증상이 없거나 모호할 수 있고, 일반적인 심장초음파 검사에서 진단이 안될 수 있습니다. 따라서 심장이 일을 많이 하는 상황을 인위적으로 만들어야 협심증 진단을 정확히 할 수 있는데, 운동부하심초음파는 그러한 이유로 일반 심장초음파와 함께 검사해야 합니다.

가슴편한내과의 협심증 진단 절차

가슴편한내과의 협심증 진료

앞가슴이 아프거나 뻐근하게 조여드는 듯한 느낌, 불쾌감, 혹은 짓누르는 듯한 압박감 등이 있을 경우 협심증을 의심해볼 수 있습니다. 협심증이란 심장으로 혈액을 공급하는 관상동맥 혈관이 좁아져서 나타나는 질환을 말하며, 협심증을 그대로 방치할 경우 심근경색으로 진행되어 돌연사를 일으킬 수 있으므로, 증상이 지속될 경우 검사를 통해 적절한 치료를 받아야 합니다.

가슴이 불편하고 답답하거나, 가슴 부위에 통증을 느끼시는 분들은 한 번쯤은 협심증이 아닐까, 또는 심근경색은 아닐까 걱정을 하게 됩니다. 협심증과 심근경색은 관상동맥질환으로, 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막혀서 생기는 상태를 말합니다.

관상동맥질환 위험인자

관상동맥질환의 위험인자 중 가장 많은 비중을 차지하는 것은 바로 동맥경화입니다. 동맥경화는 주로 혈관의 가장 안쪽을 덮고 있는 내막에 콜레스테롤이 침착하고, 내피세포의 증식이 일어나 혈관이 좁아지는 것을 말합니다. 관상동맥질환의 위험인자는 다음과 같습니다.

- 고혈압

- 당뇨병

- 높은 중성지방

- 높은 저밀도 지단백 콜레스테롤 (LDL-콜레스테롤)

- 낮은 고밀도 지단백 콜레스테롤 (HDL-콜레스테롤)

- 고콜레스테롤혈증

- 흡연

- 연령증가

- 심혈관질환의 가족력

- 운동부족, 과체중 및 복부비만

심장 협심증과 심근경색증

협심증이란 심장에 혈액을 공급하는 혈관인 관상동맥이 좁아져서, 심리적인 스트레스를 갑자기 받거나 운동을 할 때처럼 심장이 혈액을 많이 필요로 하는 상황에서 가슴이 아프거나 숨이 차게 되는 증상을 말합니다.

심근경색은 관상동맥에 갑자기 혈전이 차서 혈관이 완전히 막힘으로 인해 가슴통증이 시작되고, 혈압이 떨어지며, 심한 경우 심장마비가 일어나기도 하는 심각한 질환을 말합니다. 또한 혈관이 매우 많이 좁아져 막히기 직전에 심한 통증이 있다 없다를 반복하는 경우를 불안정성 협심증이라고 하며, 심근경색의 전단계에 해당됩니다.

심장 협심증과 심근경색증의 증상

협심증과 심근경색의 증상으로 공통되는 부분이 바로 가슴통증입니다. 협심증의 경우 통증보다는 압박감과 옥죄는 느낌, 또는 타는 듯한 느낌 등이 강하게 나타나게 되며, 심장에 무리가 오는 행동을 할 경우 더욱 통증이 크게 느끼게 됩니다. 심근경색은 협심증보다 환자가 느끼는 가슴통증의 강도가 더욱 강해 당장이라도 죽을 것 같은 불안감을 느끼기도 합니다. 일부 환자의 경우에는 전혀 통증이 없는 경우도 있으며, 그 밖에 심부전으로 인한 호흡곤란, 허약감, 실신 등의 증상이 나타나기도 합니다.

심장 협심증 심근경색 검사방법

최근 협심증 및 심근경색 등의 관상동맥질환 환자가 증가하면서 그로 인한 사망률 또한 늘고 있습니다. 관상동맥이란 심장근육에 피를 공급하는 혈관으로, 심장을 둘러싸고 있는 모양이 왕관처럼 보인다고 해서 붙여진 이름입니다.

협심증이란 관상동맥 혈관이 콜레스테롤이나 여러 염증물질이 쌓여 좁아지게 될 경우 심장에 충분한 혈관을 보내지 못하여 발생하게 됩니다. 협심증은 관상동맥이 좁아져 있지만 완전히 막히지 않은 상태로 평소에는 증상이 없지만 무리를 하거나 힘든일을 할 때 심장근육에 혈액공급이 부족해지면서 가슴통증 혹은 호흡곤란 증상이 나타납니다.

협심증이 생기는 원인

협심증은 여러가지 원인이 있지만 가장 큰 원인은 관상동맥이 경화증 또는 죽상경화증으로 좁아져 발생하게 됩니다. 정상적인 관상동맥의 벽은 얇으며 운동을 하거나 정신적으로 긴장을 하면 확장하여 혈액공급을 증가시킵니다. 하지만 동맥경화증이 발생하며 관상동맥의 벽이 두꺼워지고 굳어지면서 통로가 좁아지며, 필요시에 확장하지 못하고 혈액순환을 증가시킬 수 없게 됩니다.

동맥경화증이 진행하여 관상동맥의 지름이 70% 이상 감소될 경우 운동시 심장근육에 충분한 혈액과 산소를 공급할 수 없어 협심증이 생기는 것입니다. 협심증의 위험인자로는 고령, 고혈압, 당뇨병, 흡연, 비만, 운동부족, 스트레스, 심혈관계 가족력 등이 있습니다.

협심증 증상

협심증의 대표적인 증상은 가슴통증으롤 대개 뻐근함, 쥐어짜는 듯한, 조여듦, 무거운 것으로 눌리는 듯함 등으로 다양하게 표현됩니다. 가슴통증은 호흡곤란과 동반하는 경우가 많으며, 좌측 어깨 또는 좌측 팔의 안쪽으로 퍼지는 경우도 있습니다. 대개 운동이나 활동을 할 때, 감정적인 스트레스를 받을 때 유발하지만, 관상동맥의 협착 정도가 아주 심하거나 급성으로 혈전이 생기는 경우 휴식시에도 유발할 수 있습니다.

< 심장초음파 검사 >

협심증 검사

협심증 검사는 기본적인 내과적 검사를 시행하며, 심전도 검사(심장박동에 이상은 없는지), 심장초음파(심장의 구조적 이상이 있는지) , 운동부하 심장초음파(심장에 부담을 주었을 때 허혈소견을 보이는지) 등을 확인 한 뒤에 결과를 종합하여 진단을 하게 됩니다.

< 운동부하 심초음파 검사 >