지난 시간, '<고혈압이란③> - 꼭 추가 검사가 필요할까?'를 통해 고혈압 추가 검사 필요성에 대해 안내해 드렸었는데요, 오늘은 고혈압 치료 목표와 혈압 관리의 중요성에 대해 알려드리려고 합니다.

 

  약물 및 관리를 통해 고혈압을 치료하는 분들은 '내가 잘 하고 있는게 맞나?'라는 의문과, '혈압 치료 꼭 필요할까?'라는 생각을 하는 분들이 적지 않으며, 이러한 의문점으로 고혈압 관리를 소홀히 하는 분들이 적지 않기 때문입니다.  

 

 

 

 

합병증을 줄이고, 사망률을 낮추기 위해 치료해야 하는 고혈압!

 

  고혈압을 치료하는데 있어 가장 큰 목적이라 할 수 있는 것은 바로 심혈관계 질환 및 신장 질환으로 인한 합병증을 줄이고 사망률을 낮추는 것입니다. 따라서 혈압을 140/90mmHg  이하로 조절해야 하며, 특히 당뇨 및 신장 질환이 있는 경우라면 합병증 발생 가능성이 높아질 수 있으므로 130/80mmHg으로 더 낮다는 것을 알고 있어야 합니다.

 

 

 

 

고혈압 약물 복용과 함께 해야 하는 생활습관 개선!

 

  혈압약을 복용하기 시작하면 꼭 해야 할 일은 바로 운동 및 식이요법 등의 생활습관 개선입니다. 하지만, 약 복용만 하며 이러한 습관 개선을 시행하지 않는 분들이 많습니다. 그러나 생활습관을 약 복용과 병행해야 혈압을 낮추는데 더 많은 도움을 줄 수 있으며, 약물의 효과를 극대화시킬 수도 있습니다. 이러한 시너지 효과를 통해 심혈관 질환 발생 가능성도 낮출 수 있지요, 따라서 혈압 약을 복용 중에 있다면 생활습관을 개선하기 위해 노력해야 합니다.

 

 

 

 

혈압관리를 위한 생활습관 개선 방법은?

 

1. 적절한 체중(비만도 18.5 - 24.9kg/m2 )을 유지할 수 있도록 해야 합니다.

- 10kg 체중감소당 수축기 혈압 5-20mmHg 감소 도움

 

2. 과일과 채소, 지방이 적은 음식의 섭취를 늘리고, 포화지방산이 많은 음식은 피해야 합니다.

-  수축기 혈압  8-14mmHg 감소 도움

 

3. 싱겁게 먹는다는 개념으로 식생활을 바꿔야 합니다.

- 수축기 혈압 2-8mmHg 감소 도움

 

4. 유산소 운동을 가능하면 최소 30분 이상 매일 해야 합니다.

- 수축기 혈압 4-9mmHg 감소 도움

 

5. 남자 소주 2잔 이하, 여자 1잔 이하로 음주를 자제해 주셔야 합니다.

- 수축기 혈압 2-4mmHg 감소 도움

 

 

 

 

고혈압 합병증을 예방하기 위한 정기적인 검진!

 

  심혈관 검진은 동맥경화의 진행 정도 및 심장의 구조, 기능 등을 확인할 수 있는 방법으로 전체적인 심장 건강 상태를 파악하고 평가해 볼 수 있습니다. 또한 검진 결과를 토대로 5~10년 내 심혈관 질환 발생 가능성을 예측해 볼 수 있는데요, 때문에 심혈관 질환 발생 가능성을 높일 수 있는 고혈압이라면 정기적인 심혈관 검진을 통해 고혈압 합병증을 효과적으로 예방하는 것이 바람직하다고 할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  앞서 '<고혈압이란> - 고혈압, 왜 치료를 해야 할까?' 와 '<고혈압이란> - 정확한 혈압 측정 방법은?'이란 주제로 고혈압에 관한 정보를 안내해 드렸는데요, 오늘은 고혈압일 때 기타 추가 검사가 필요한 이유에 대해 안내해 드리려고 합니다.

 

  고혈압 확진을 받은 환자분들 중에서는 추가로 시행해야 하는 검사들을 거부하는 경우가 많으며, 대부분 '혈압만 낮추면 되지 왜 이렇게 많은 검사가 필요한가요?', '이거 돈 벌려고 그러는 거 아니야?'라고 말씀하십니다. 하지만 의학적인 판단하에 따라 고혈압이라면 혈액검사 및 기타 검사를 시행해 봐야 합니다.

 

 

 

 

고혈압일 때 추가 검사가 필요한 이유 첫번째!

표적장기손상여부를 알기 위해

 

  고혈압은 혈관을 병들게 할 수 있는 증상으로, 혈관이 닿는 곳은 어디라도 위험을 가할 수 있습니다. 그중 특히 취약한 부분은 바로 심장과 신장, 눈, 뇌이며, 이 장기들은 고혈압으로 인해 합병증이 발생을 높일 수 있는 부위입니다. 

 

  심장과 신장, 눈, 뇌 등 고혈압이 즐겨 공략하는 곳, 즉 표적이 되는 장기는 '표적장기'라고도 부르기 때문에 고혈압이 맞다면 이와 같은 표적장기들의 손상 여부를 확인해 보는 것이 바람직합니다.

 

 

 

 

고혈압일 때 추가 검사가 필요한 이유 두번째!

심혈관 질환 위험인자를 교정하기 위해

 

  고혈압이 있을 때 혈액검사 및 기타 검사들을 하는 두번째 이유는 바로 동반되어 있는 다른 심혈관 질환 위험인자를 신속히 알고, 교정하기 위해 입니다.

 

- 흡연

- 비만(비만도 > - 30Kg/m2)

- 운동부족

- 고지혈증

- 당뇨

- 미세단백뇨 및 신장기능의 저하

- 나이(남자 55세 이상, 여자 65세 이상)

- 조기에 발병한 심혈관 질환 가족력(남자 55세, 여자 65세 이하)

 

  위에서 볼 수 있듯 심혈관 질환 위험인자는 고혈압 외에도 여러가지가 있으며, 고혈압 진단 시점에서 이미 동반되어 있을 수 있습니다. 또한 이후 나타날 수 있는데요, 따라서 심혈관 질환 발생 가능성을 높일 수 있는 고혈압이라면 정기적인 검사를 통하여 이러한 위험인자를 조기에 발견할 수 있도록 노력해야 합니다.

 

 

 

고혈압일 때 추가 검사가 필요한 이유 세번째!

이차성 고혈압을 알아내기 위해

 

  고혈압이 있다면 어떤 특정 원인이 되는 질환으로 인해 생길 수 있는 고혈압인 이차성 고혈압을 알아보는 검사가 필요할 수 있습니다.

 

- 수면무호흡증후군

- 약물에 의한 고혈압(스테로이드 제제 등)

- 만성 신장질환

- 알도스테론증

- 신장 혈관질환

- 스테로이드의 장기치료 및 쿠싱증후군

- 갈색세포종

- 대동맥협착증

- 갑상선, 부갑상선 질환

 

  이와 같은 질환을 치료하였을 때 고혈압이 치료될 확률이 높아지게 됩니다. 또한 이와 같은 검사를 통해 고혈압의 종류와 약물치료의 유무를 확인해 볼 수 있습니다.

 

 

 

위 이미지를 클릭하시면 '<고혈압이란①> - 고혈압, 왜 치료를 해야 할까?'에 관한 정보를 확인해 볼 수 있습니다.

 

 

위 이미지를 클릭하시면 '<고혈압이란②> - 정확한 혈압 측정 방법은?'에 관한 정보를 확인해 볼 수 있습니다.

 

 

 

 

 

고혈압 합병증 예방 및 조기진단을 위해 노력하는 곳

가슴편한내과 심혈관 검진 센터

 

  가슴편한내과는 심장 및 혈관과 관련된 질환 모두를 아울러 진료할 수 있는 순환기내과로, 고혈압으로 인해 2차로 발생할 수 있는 심혈관 질환 합병증 예방과 조기진단을 위해 차별화된 심혈관 검진 센터를 운영하고 있습니다.

 

  해부학적 지식이 높으며, 풍부한 임상경험을 보유하고 있는 순환기내과 전문의, 내과 전문의가 직접 진료 및 검사를 주고하도 있기 때문에, 심혈관 질환 발생 가능성을 높일 수 있는 고혈압을 심혈관 질환 관점에서 관심을 두고 더욱 체계적인 관리 받아 볼 수 있습니다. 

 

 

(가슴편한내과 심혈관 검진 센터에 대해 더 알고 싶은 점이 있다면 위 이미지를 클릭해 주시길 바랍니다.)

 

 

 

 

 

  혈압이란 무엇일까요? 혈압이란 심장이 박동을 할 때 혈액이 혈관을 밀어내는 힘을 말하며 흔히 정상혈압은 '120/80mmHg'이라고 말하는데요, 여기서 앞의 숫자(120)은 심장이 수축할 때 혈관이 받는 압력이며, 뒤의 숫자(80)은 심장이 이완할 때 혈관에 남아 있는 혈액에 의한 압력입니다.

 

  여기서 혈압이 기준치보다 높다면 고혈압이라 하며, 고혈압은 각별한 관리를 해야 하고 치료를 해야 한다고 알려져 있습니다. 하지만 우리 몸의서 단지 혈압이 높다고 하더라도 특별한 자각증상과 불편함이 없어, 이를 방치해 두는 분들이 적지 않은데요, 도대체 고혈압이란 무엇이고, 왜 치료를 해야 하는걸까요?

 

 

 

 

혈압이 높은 상태, 고혈압이란?

 

  고혈압은 정상보다 높은 혈압을 말하며, 기준은 세계보건기구, 유럽심장학회 등의 기준이 있지만 흔히 미국기준인 JNC 7을 일반적으로 사용하고 있습니다. 하지만 여기서 유념해야 하는 것이 있다고 합니다.

 

  지금부터 고길동씨 사례를 토대로 설명드려 보겠습니다. "고길동씨는 관공서에서 민원문제로 언성을 높이던 중, 마침 옆에 있던 자동혈압계로 혈압을 재봤더니, 수치가 정상수치보다 높은 150/90mmHg로 나왔다." 여기서 과연 고길동씨는 고혈압이 맞는 걸까요?

 

 

 

 

고길동씨는 고혈압일 수도 있지만, 아닐 수도 있습니다.

 

  아무 때나 잰 혈압이 혈압 정상 수치 표 기준에 넘는다고 해서 고혈압이라 단정지을 수는 없습니다. 혈압이란 감기 등 신체적인 스트레스 상황이 없는 상태에서 측정해야 하는 것이며, 적어도 5분 이상은 심리적, 신체적으로 안정한 상태에서 앉아서 측정해야 하는 것이기 때문입니다. 만약 혈압이 기준 이상일 땐, 약간의 시간적 차이를 두고 다시 재봐야 하며, 혈압이 160/90mmHg 이상이 아닐 때는, 서로 다른 날 2번 내지 3번을 더 재보고 평균치를 참고하여 고혈압의 유무를 판단해야 합니다.

 

  고길동씨도 화가 난 마음을 가라앉히고 10분 후 다시 혈압을 재보았더니 앞 수치와는 다른 120/70mmHg로 나왔다고 합니다. 이 상황을 같이 본다면 고길동씨는 고혈압이라 할 수 없는 것입니다.

 

 

 

 

평소 혈압이 높게 나오는 고혈압이라면?

 

  고길동씨와 다르게, 평소 혈압이 높게 나와 병원을 내원하여 여러번의 혈압을 재 본 결과 높은 혈압이 유지된다면 고혈압이라 할 수 있습니다. 나곰수씨도 가정에서의 혈압이 기준치 보다 높게 나와 병원을 내원해보았는데, 여러번의 검사 결과 150/90mmHg 과 160/100mmHg으로, 혈압 치료가 필요하다는 의학적 소견이 나왔다고 합니다.

 

  하지만 나곰수씨는 혈압약은 한번 복용하면 평생 복용해야 한다는 말을 듣고는 치료를 강력히 거부 하셨다고 하는데요, 과연 나곰수씨는 괜찮은 선택을 한 것일까요?

 

 

 

 

나곰수씨는 결국 혈압 약을 복용하기로

마음을 먹었다고 하는데요, 그 이유는 무엇일까요?

 

  고혈압은 아쉽게도 없어지는 질환이 아닙니다. 물론 2차성 고혈압이라 해서, 원인이 있는 고혈압은 치료가 일부 가능하지만 대부분의 고혈압은 본태성 고혈압이라고 하여 일종의 노화현상이기 때문입니다. (물론 다른 여러 인자도 관여함) 따라서, 앞서 말한 기준대로 나곰수씨가 측정한 혈압이 높다면 치료 없이는 정상 혈압으로 떨어질 확률은 거의 없다고 볼 수 있습니다.

 

  때문에, 결국 나곰수씨는 이와 같은 사실을 알고 혈압 치료에 동의 하셨습니다. 그런데 한가지 의문점이 생겼다고 하시며 '혈압치료는 왜 해야 되죠?'라는 질문을 던졌다고 합니다.

 

 

 

 

고혈압, 왜 치료 해야 할까요?

 

  많은 연구를 통해 알려진 것이 있습니다. 바로 뇌혈관 및 심혈관 질환의 위험성은 실제 혈압이 115/75mmHg 에서부터 나타날 수 있으며 수축기 혈압 20mmHg, 이완기 혈압 10mmHg이 높아질 때마다 이러한 위험성은 2배가 될 수 있다는 것입니다.

 

  쉽게 이야기 하자면 당장 어떠한 이득을 얻기 위해 고혈압을 치료해야 것는 것은 아니라는 것입니다. 10년, 혹은 20년 후의 건강을 위해 고혈압을 치료해야 합니다. 고혈압은 '침묵의 살인자'라고도 불리는 것처럼 증상이 없는 경우가 대부분이기 때문에 약을 끊고 불편함이 없다고 하지만, 실제 로 우리 몸에서는 계속적으로 증가되어 있는 혈압으로 장기 및 혈관의 손상을 가할 수 있기 때문입니다. 

 

 

 

 

 가슴편한내과는 심장내과로, 고혈압으로 인해 발생할 수 있는 심혈관 질환 합병증 예방 및 조기진단을 위해 심혈관 검진 센터를 운영 중에 있습니다. 고혈압은 심혈관 질환 발병 위험률이 높아질 수 있어, 조기 발견과 치료가 우선시 되어야 하기 때문에, 저희 가슴편한내과 심혈관 검진 센터에서는 고혈압으로 인해 2차로 발생할 수 있는 혈관 질환 합병증을 전문적인 검진을 통해 조기에 발견할 수 있도록 노력하고 있습니다.

 

 

이미지를 클릭하시면 가슴편한내과 심혈관 검진 센터 페이지로 이동됩니다.

 

 

 

이어서 '<고혈압이란②>혈압의 정확한 측정에 대해'로 계속됩니다. 

 

 

 

 

지난해 건강보험 진료비 가운데 가장 많은 액수를 차지한 단일 질환은 고혈압입니다. 국민건강보험공단과 건강보험심사평가원이 발간한 '2013년 건강보험통계연보'에 따르면 지난해 고혈압으로 진료 받은 사람은 524만명, 진료비는 2조 1639억으로, 질환별 진료비 총액에서 1위를 기록했다고 합니다. 고혈압은 만병의 근원이 되기도 하며, 혈관질환이나 성인병 발병확률을 높일 수 있으므로, 지속적으로 관리하는데 노력을 기울여야 하는 질환입니다.

 

 

 

고혈압이란?

 

혈압이란 혈액이 혈관을 미는 힘을 말합니다. 흔히 "120에 80이다"라고 하는 것이 혈압을 말하는 것이며, 정상보다 높은 혈압을 가질 때 고혈압이라고 합니다.

 

 

 

 

고혈압 원인

 

고혈압은 본태성 고혈압과 2차성 고혈압으로 나눌 수 있습니다. 본태성 고혈압이란 원인이 여러 가지 원인이 복합적으로 작용(가족력이 중요)하는 것을 말하며, 2차성 고혈압은 원인 질환이 밝혀져 있고, 이러한 질환으로 인해 혈압이 올라가는 경우를 말합니다.

 

* 본태성 고혈압 원인 : 전체 고혈압 환자의 약 90~95%가 본태성 고혈압에 해당됩니다. 본태성 고혈압의 근본적인 원인은 아직 정확하게 밝혀져 있지 않았으나, 본태성 고혈압과 관련된 위험인자로는 고령, 흡연, 음주, 운동부족, 짜게 먹는 습관, 비만 등이 있습니다.

 

* 2차성 고혈압 원인 : 전체 환자의 약 5~10% 정도를 차지하며, 신장이나 혈관의 이상, 갑상선 질환, 부신 질환 등으로 혈압이 높아지는 것을 말합니다. 이러한 원인 질환을 치료하면 혈압은 정상으로 돌아오게 됩니다.

 

 

 

 

고혈압 기준

 

고혈압이라고 진단을 내리는 기준은 세계보건기구, 유럽심장학회 등 여러 기준이 있지만, 흔히 미국기준인 JNC 7을 일반적으로 사용합니다. 아무 때나 잰 혈앏이 표의 기준에 맞는다고 해서 고혈압이라고 바로 단정지을 수 있는 것은 아니며, 혈압을 측정할 때 신체적인 스트레스가 없는 편안한 상태에서 측정하여야 하며, 혈압이 정상보다 높게 나왔을 경우 약간의 시간적 차이를 두고 다시 재보아야 합니다. 또한, 혈압이 160/90mmHg 이상이 아닐 때는 서로 다른 날 2~3번을 더 재보고 평균치를 고려하여 고혈압의 유무를 판단해야 합니다.

 

 

 

고혈압, 심혈관질환의 발병률을 높이는 이유는?

 

혈압이 높으면 혈관에 상처가 생기게 되므로, 동맥경화를 악화시키는 요인이 될 수 있습니다. 동맥경화란, 혈관 가장 안 쪽을 덮고 있는 내막에 콜레스테롤이 침착하고, 내피세포의 증식이 일어나 혈관을 점차 좁아지게 만드는 혈관 질환으로, 심혈관질환의 가장 큰 위험인자로 꼽힙니다. 또한, 고혈압은 큰 증상이 없어 침묵의 살인자라고도 불리기 때문에, 증상이 없더라도 우리 몸의 장기 및 혈관은 계속 손상받을 수 있으므로, 평소 정상 혈압 관리에 노력을 기울여야 합니다.

 

 

 

 

고혈압 낮추는 방법

 

체중감량, 식생활 개선, 염분섭취 줄이기, 운동 등의 생활습관을 개선하는 것이 첫 번째 방법입니다. 또한, 이러한 생활습관 개선만으로 고혈압을 낮출 수 없다고 판단될 경우, 악물치료를 병행할 수 있습니다. 고혈압의 약물치료는 혈압을 어느 정도 낮추어주는 약을 복용하는 것으로, 혈압을 낮춰줌으로써 심혈관계질환 및 신장질환으로 인한 합병증을 줄일 수 있습니다.

 

 

 

 

강남 심장내과 "가슴편한내과"의 고혈압 진료

 

가슴편한내과는 고혈압 및 당뇨, 대사증후군 등을 심혈관질환의 관점에서 관심을 갖고 진단, 치료함으로써 심혈관질환의 예방, 조기진단 및 조기치료에 노력하고 있습니다.

 

고혈압에 대한 교육 및 약물치료 등으로 고혈압을 고나리해드리며, 고혈압으로 인한 합병증이 많이 발생하는 표적 장기들이 손상되지 않았는지에 대한 검사 또한 받으실 수 있습니다.

 

가슴편한내과에서는 일반내과 진료도 다른 내과의원과 같이 편하게 받으시면서 심혈관질환이 관련되었을 경우 이경진 원장(의학박사)님에게 더욱 세밀하게 진료받으실 수 있습니다.

 

 

 

가슴편한내과 홈페이지 : http://www.iheartwell.com/

 

 

 

 

 

 

 

혈압이란 혈액이 혈관을 미는 힘을 말합니다. 고혈압은 대부분 증상이 없기 때무에 진단이 늦어질 수 있으므로 평소 혈압을 재보는 것이 중요하며, 치료가 제대로 되지 않을 경우 중풍 등의 뇌혈관질환, 협심증, 심비대 등의 심장질환, 망막혈관파열 등의 안과질환, 만성신부전 등의 신장질환이 생길 수 있습니다.

 

 

 

고혈압이란??

 

혈압이란 심장이 박동할 때 혈액이 혈관을 밀어내는 힘을 말하며 흔히 "120에 80이다"라고 말합니다. 여기서 앞의 숫자는 심장이 수축할 때 혈관이 받는 압력이며(수축기 혈압), 뒤의 숫자는 심장이 이완할 때 혈관에 남아있는 혈액에 의한 압력(이완기 혈압)입니다.

 

 

 

 

고혈압이란 정상보다 높은 혈압을 말합니다. 기준은 세계보건기구 유럽심장학회 등의 여러 기준이 있지만, 흔히 미국기준인 JNC 7을 일반적으로 사용합니다. 수축기 혈압 또는 이완기 혈압 중 높은 것을 기준으로 고혈압이 있다고 합니다.

 

 

 

혈압이 높으면 무조건 고혈압일까요??

 

자동혈압계로 혈압을 쟀더니 150/90mmHg가 나왔을 경우 고혈압일까요? 아닐까요? 정답은 고혈압일 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 아무 때나 잰 혈압이 위 표의 기준에 맞는다고 혈압이 있다고 하는 것은 아닙니다. 감기 등의 신체적인 스트레스가 없는 편한 상태에서 측정해야 하며, 혈압을 재기 전 적어도 5분 이상은 심리적, 신체적으로 안정된 상태에서 앉아서 혈압을 측정해야 합니다.

 

혈압이 기준이상일 경우 약간의 시간적 차이를 두고 다시 재보아야 하고, 혈압이 160/90mmHg 이상이 아닐 때는 서로 다른 날 2~3번을 더 재보고 평균치를 참고하여 고혈압의 유무를 판단해야 합니다. 만약, 마음을 가라앉히고 10분 후 다시 혈압을 쟀을 때 120/70mmHg가 나올 경우 고혈압이 아닌 것이 됩니다.

 

 

 

고혈압약, 평생 먹어야 할까요??

 

고혈압은 없어지는 병이 아닙니다. 물론 2차성 고혈압이라고 해서 원인이 있는 고혈압의 경우 치료가 일부 가능하지만, 대부분의 고혈압은 본태성 고혈압이라고 하여 일종의 노화현상이기 때문에(물론 다른 인자가 관여하지만) 앞서 말한 기준대로 측정하혈압이 높다고 치료를 하지 않고 정상이 될 확률은 거의 없다고 보시면 됩니다. 혈압약을 시작했기 때문에 중단을 못하는 것이 아니라 혈압이 저절로 정상이 되지 않기 때문에 약을 중단하지 못하는 것입니다.

 

 

 

 

고혈압치료 꼭 해야 하나요??

 

많은 연구들에 따르면 뇌혈관 및 심혈관 질환의 위험성은 실제로 혈압이 115/75mmHg 에서부터 나타나기 시작하고 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 높아질 때마다 위험성은 2배가 된다는 것은 널리 알려진 사실입니다. 따라서 고혈압 치료는 당장 어떤 이득을 얻기 위한 것이 아닌 10년 혹은 20년 후에 건강히 살기 위해서 입니다. 고혈압은 침묵의 살인자라고 하여 증상이 없는 경우가 대부분이기 때문에 약을 끊고 불편함이 없다고는 하지만 실제로는 계속적으로 증가되어 있는 혈압 때문에 우리 몸의 장기 및 혈관은 계속 손상을 받고 있는 것입니다.

 

 

 

 

고혈압을 치료하고 관리하기 위해서는??

 

고혈압으로 혈압약을 복용하고 계시다면, 꼭 해야 할 일이 있습니다. 바로 운동 및 식이요법 등의 생활습관 개선입니다. 그런데 약을 먹고 있는데도 꼭 생활습관 개선을 해야 할까요? 그 이유는 이러한 생활습관의 개선이 혈압을 더 낮추어 주고, 혈압약의 효과를 극대화 시키며, 심혈관계질환의 위험성도 같이 낮추어 주기 때문입니다.

 

고혈압에 대한 약물치료를 하면서 생활습관을 개선하는 노력을 하는 것은 심혈관계위험을 줄이고, 혈압약을 적게 복용할 수 이는 매우 중요한 일임을 잊지 않아야 합니다. 또한 단순히 혈압약만 복용하고 있다고 안심하지 말고 혈압이 목표치 이내로 조절되는지도 항상 관심을 갖고 치료해야 합니다.

 

 

가슴편한내과 홈페이지 바로가기 : http://www.iheartwell.com/